侯建华：把握养老服务发展新趋势

我国老年人口规模不断扩大，人口结构矛盾日益凸显，社会老龄化程度不断加深，“人口众多、结构老化”是我国未来发展面临的人口基础。在人口高质量发展和积极应对人口老龄化新形势下，不断创新养老服务供给模式，满足老年人多层次、多元化、个性化养老需求，成为政府、社会、个人广泛关注的焦点。

我国将进入中度老龄化社会

改革开放以来，我国人口平均预期寿命不断延长，从1981年的67.77岁增长到2019 年的77.30岁。再加上生育水平持续走低等因素影响，老年人口占总人口比重不断增长。截至2020年11月1日零时，我国60岁及以上老年人口达到264018766人，占18.7%，其中65岁及以上人口为190635280人，占13.5%。按照60岁及以上老年人口占总人口比重20%—30%为中度老龄化社会的标准，我国开始向中度老龄化社会迈进。

受20世纪六七十年代人口出生高峰影响，预计从2022年开始到2036年，我国将进入一个快速老龄化阶段。老年人口规模的快速扩大，老龄化呈现少子、高龄、失能、空巢等特征，老年人生活照料、医疗健康、长期护理、精神文化等服务的刚性需求日益突出，养老服务将成为今后乃至相当长一个时期内的重要民生课题。

传统养老服务存在局限性

我国素有“养儿防老”传统观念。老年人依靠子女照顾和自我照料，生活在自己熟悉的环境，享受亲情慰藉。家庭养老仍然是我国目前最普遍的养老方式。改革开放之后，经济社会快速发展，人员流动性增强，社会养老需求增加，机构养老、社区养老获得较快发展。特别是进入21世纪以来，国家出台了一系列支持养老服务发展的政策，基本形成了居家为基础、社区为依托、机构为补充的养老服务体系。据民政部2020年第四季度统计数据，全国共有养老床位823.9万张，其中机构养老床位483.1万张，社区养老床位340.8万张，在满足社会养老需求、缓解社会养老焦虑方面发挥了重要作用。

我国养老服务取得重要进展，但长期以来形成的养老模式也存在局限性，在一定程度上影响了养老服务高质量发展。一是传统家庭养老模式面临困境。人口流动加快，“空巢老人”“留守老人”不断增多，代际照护出现危机，同时，单一家庭服务供给无法充分满足老年人日益多元化的需求。二是机构养老服务模式与中国传统养老理念契合度不高。机构养老集中解决了老年人基本生活照料问题，照护服务的专业化、精细化水平有待提高，且因远离家庭生活环境缺乏亲情关怀。三是社区养老服务功能不健全。社区养老定位不清晰、部分照料中心缺乏专业化管理，可持续运营模式不健全，服务内容单一，尚无法充分满足老年人日托、送餐、家政、康复、精神慰藉等日常需求。

养老呈现新业态新趋势

新生代老年人消费观念、消费能力、知识水平都有了很大提升，养老观念、养老需求也发生了很大变化，养老服务供给也因此出现了一些新业态新趋势。

全面放开养老服务市场催生养老服务新业态。改革开放之前，我国的养老服务供给主要来自政府、家庭和个人；改革开放之后，逐步向“社会化”“市场化”转型，特别是近几年，政府已经全面放开养老服务市场，放宽准入条件，精简审批手续，引导市场、社会组织等主体介入养老服务，支持养老服务与健康、旅游、文化、休闲等产业深度融合。养老公寓、养老社区、养老综合体、旅居养老基地、养老金融等新业态不断涌现，为满足老年群体日益增长、不断升级、多元化、个性化养老服务需求提供了选择。

居家养老、社区养老、机构养老模式出现融合发展新态势。三种养老模式各具优势又均有自身局限性，因此党的十九届五中全会提出构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系的目标，三种养老模式的融合发展成为新趋势。具有代表性的“嵌入式”社区养老模式已在不少地区试点，为老年人就近提供日间照料、短期托养、康复医疗、社工介入、上门服务等集中照护和居家上门服务。家庭养老床位也是近两年出现的养老新模式，是社区养老服务的临时托养床位和养老机构的集中照料床位之外的“第三张床”，对家庭进行适老化改造，配置必要的紧急呼叫、智能穿戴、智能感应、远程监控、信息传输等设备，为居家失能老年人就近提供机构养老服务。

健康养老成为新时代老年人新追求。“十四五”时期，“60后”逐渐步入老年人口行列，与以往老年人口相比，他们在经济收入、财富储备、受教育程度、健康水平等方面都有很大提升，思想观念更加开放，消费能力更强。他们的老年生活不再满足于简单的生活照顾，而更加注重生活质量，对健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护等服务将提出更高要求。依托森林、草原、温泉等各种自然资源和文化体育医疗设施等社会资源发展的康养项目和产业，不仅成为我国调整经济结构、拉动消费、扩大就业的重大举措，同时，也是满足老年人保健养生、健康养老需求的新实践。

智慧养老成为信息化社会养老新趋势。伴随老龄化程度的加深，劳动年龄人口减少成为一个客观事实，传统的、粗放的养老模式必将面临人力资源不足、服务成本升高的障碍，充分借助互联网、大数据、物联网等先进信息技术，减少时间、空间约束，节约人力资本，提高服务效率和质量的智慧养老，是未来养老服务发展新趋势。

（作者系河北省社会科学院社会发展研究所副研究员）